Arthrite psoriasique

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe de médicaments utilisés pour traiter la douleur et l’inflammation causées par l’arthrite psoriasique. Les AINS sont utilisés seulement pour traiter les symptômes, ils ne ralentissent pas l’évolution de la maladie. Par conséquent, ils sont pris au besoin.

Votre médecin peut recommander un AINS pour réduire l’enflure et soulager douleur, sensibilité et raideur aux articulations. Vous pourriez commencer à ressentir des bienfaits après quelques semaines de traitement.

Il existe de nombreux AINS sur le marché, dont certains sont vendus sous ordonnance et d’autres, en vente libre. Tous les AINS produisent des effets anti-inflammatoires et comme chaque personne réagit différemment à divers médicaments, vous trouverez peut-être qu’un AINS en particulier vous procure un plus grand soulagement qu’un autre.

Les effets secondaires le plus souvent associés à la prise d’AINS sont l’indigestion, les brûlures d’estomac, les douleurs à l’estomac et les douleurs abdominales. Ils peuvent également modifier la muqueuse protectrice de l’estomac et des intestins, ce qui vous rend plus vulnérable aux ulcères et aux saignements. Par conséquent, vous devez éviter de prendre plus de deux types différents d’AINS en même temps. Les inhibiteurs de la COX-2 sont un type d’AINS spécialement conçus pour minimiser le risque d’ulcères et de saignements. Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque ou ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou de douleur thoracique doivent éviter de prendre des AINS. Discutez de la prise d’AINS avec votre médecin si vous avez des problèmes de cœur, de reins ou d’estomac.

L’organisme produit naturellement de la cortisone et d’autres stéroïdes pour contrôler l’inflammation. Les médecins prescrivent des corticostéroïdes comme médicament à action rapide lorsque les symptômes de l’arthrite psoriasique sont particulièrement graves et douloureux. Ils procurent le même type de soulagement que les AINS, mais ils sont plus puissants et ne sont pas conçus pour une utilisation prolongée. Les corticostéroïdes peuvent entraîner des effets secondaires graves, c’est pourquoi ils sont généralement pris pendant une période de temps limitée ou pour procurer un soulagement en attendant que les médicaments à action plus lente fassent effet.

Les corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans une articulation ou pris par voie orale (par la bouche). Les effets secondaires des corticostéroïdes à administration orale comprennent  notamment les suivants : enflure du visage, rétention d’eau, dépôts de graisse aux bras, jambes et dos, augmentation de l’appétit et du poids, troubles du sommeil, acné, pilosité excessive, vision trouble, élévation de la tension artérielle, élévation de la glycémie et sautes d’humeur. Ces effets disparaissent avec la réduction de la dose ou l’arrêt du traitement.

Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont des médicaments que les médecins prescrivent pour soulager les symptômes de l’arthrite psoriasique et limiter les lésions articulaires. Les ARMM ne permettent pas de faire disparaître les lésions articulaires déjà présentes, mais un traitement précoce par les ARMM peut prévenir l’apparition d’autres lésions articulaires et ralentir, voire arrêter l’évolution de l’AP. Les ARMM peuvent prendre du temps — des semaines ou des mois parfois — avant de faire une différence pour ce qui est de la douleur et de l’enflure aux articulations. Pendant ce temps, votre médecin pourrait également vous prescrire un stéroïde ou un AINS pour maîtriser les symptômes.

En plus d’être efficaces dans le traitement de l’arthrite, les ARMM peuvent être prescrits pour soulager les symptômes du psoriasis associés à l’inflammation de la peau et diminuer la production de cellules cutanées.

Les ARMM sont destinés à la prise en charge à long terme de l’arthrite psoriasique et peuvent être pris sans arrêt pendant des mois ou des années afin de maintenir une rémission. Ils peuvent être pris seuls, mais ils sont parfois prescrits en association avec des AINS, d’autres ARMM ou des médicaments biologiques. Votre médecin vous recommandera le traitement qui vous convient le mieux selon votre type d’arthrite psoriasique et son stade, ainsi que vos autres problèmes médicaux et médicaments.

Les effets secondaires des ARMM sont les nausées, la diarrhée, les dérangements d’estomac, les étourdissements, un risque accru d’infection et des problèmes au foie. Des analyses de sang doivent être réalisées régulièrement pour surveiller le taux de cellules sanguines et la fonction hépatique.

Les modificateurs de la réponse biologique, ou médicaments biologiques en abrégé, sont des médicaments spécialement mis au point pour cibler le système immunitaire de votre organisme.

Comme les ARMM, les médicaments biologiques peuvent être utilisés pour ralentir l’évolution de l’arthrite psoriasique, prévenir les lésions aux articulations et atténuer l’enflure, la sensibilité et la douleur des articulations. Et comme les ARMM, on les utilise aussi pour ralentir la production des cellules cutanées et soulager la douleur et l’enflure causées par les plaques et les squames associées au psoriasis.

Les médicaments biologiques peuvent agir lentement. Certaines personnes ressentent les effets de la médication rapidement (dans l’espace d’une semaine), alors que pour d’autres, les effets se manifestent plus tard. Les médicaments biologiques sont souvent associés à d’autres médicaments pour traiter l’arthrite psoriasique, comme les ARMM. On les prescrit également lorsque les autres traitements de l’arthrite psoriasique ne sont pas efficaces.

Les effets secondaires fréquemment observés avec les médicaments biologiques sont de légères réactions cutanées au point d’injection, des nausées, des douleurs abdominales et des maux de tête. Chez les personnes qui prennent des médicaments biologiques, on peut observer, quoique rarement, l’apparition d’infections graves, de réactions de pseudo-lupiques, de maladies du système nerveux ou de cancer. Vous ne devez pas prendre de médicaments biologiques si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous avez des antécédents de sclérose en plaques ou de cancer. Si vous avez des antécédents de tuberculose, d’hépatite B ou d’infections à répétition, signalez-le à votre médecin.

Il y a deux façons d’administrer les médicaments biologiques : par perfusion intraveineuse ou par injection sous-cutanée. Votre médecin peut vous renseigner et vous aider à choisir ce qui vous convient le mieux.

Les corticostéroïdes topiques, que l’on applique directement sur la région touchée, sont les médicaments le plus souvent prescrits dans le traitement du psoriasis léger à modéré. Ils ralentissent le renouvellement des cellules, ce qui réduit l’inflammation et soulage les démangeaisons. Ils doivent être utilisés seulement pendant de courtes périodes, car l’utilisation prolongée ou excessive de corticostéroïdes puissants peut causer un amincissement de la peau et une résistance aux bienfaits du traitement.

De brèves expositions au soleil ou à des doses contrôlées de rayonnement ultraviolet B (UVB) provenant d’une source artificielle de lumière peuvent atténuer les symptômes du psoriasis léger à modéré. Pendant le traitement par rayonnement UVB, les symptômes du psoriasis peuvent s’aggraver de manière temporaire avant de s’atténuer. La photothérapie peut causer des effets secondaires de courte durée, comme la rougeur, des démangeaisons et la sécheresse de la peau. L’utilisation d’une crème hydratante peut réduire ces effets secondaires.

En combinant le rayonnement UVB à d’autres traitements, on peut augmenter considérablement l’efficacité du traitement, tout en réduisant les doses de médicaments.

Habituellement réservée aux patients atteints de psoriasis modéré à grave, la puvathérapie (photothérapie au psoralène et aux rayons ultraviolets A) peut être utilisée pour faire disparaître le psoriasis. La puvathérapie est un traitement associant un médicament sensible à la lumière et est efficace chez plus de 85 % des personnes présentant des lésions chroniques liées au psoriasis.

Les effets secondaires de courte durée de la puvathérapie comprennent les nausées, les maux de tête, les brûlures et les démangeaisons. Les effets secondaires de longue durée sont notamment la peau sèche et ridée, les taches de rousseur et un risque accru de cancer de la peau, y compris de mélanome, la forme la plus grave de cancer de la peau.

Si vous êtes atteints de psoriasis grave et que vous ne répondez pas aux autres traitements, votre médecin peut vous recommander l’utilisation d’un médicament de la famille des rétinoïdes. On ne sait pas exactement comment les rétinoïdes agissent, mais ils réduisent la production de cellules de la peau ainsi que la vitesse à laquelle elles croissent et meurent.

Les symptômes réapparaissent habituellement à l’arrêt du traitement par les rétinoïdes. Les effets secondaires courants sont la sécheresse de la peau et des muqueuses, des démangeaisons et la perte des cheveux. De plus, étant donné que les rétinoïdes peuvent entraîner de graves anomalies congénitales, les femmes doivent éviter de devenir enceintes pendant au moins 3 ans après la prise de ce médicament.