Stades du cancer de l’estomac

La stadification décrit ou classe un cancer en fonction de la quantité de cancer présente dans le corps et de son emplacement lors du diagnostic initial. C’est ce qu’on appelle souvent l’étendue du cancer. On se sert de l’information révélée par les examens pour savoir quelle est la taille de la tumeur, quelles parties de l’organe sont atteintes par le cancer, si le cancer s’est propagé à partir de son lieu d’origine et où il s’est propagé. Votre équipe de soins a recours au stade pour planifier votre traitement et prévoir l’issue (votre pronostic).

Le système de stadification le plus fréquemment employé pour le cancer de l’estomac est la classification TNM. Dans le cas du cancer de l’estomac, il y a 5 stades, soit le stade 0 suivi des stades 1 à 4. Pour les stades 1 à 4, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III et IV. Mais dans le but de rendre le texte plus clair, nous emploierons les chiffres arabes 1, 2, 3 et 4. En général, plus le numéro du stade est élevé, plus le cancer s’est propagé. Parlez à votre médecin si vous vous posez des questions sur la stadification.

Quand les médecins décrivent le stade, ils peuvent employer les mots local, régional ou distant. Local signifie que le cancer se trouve seulement dans l’estomac et qu’il ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps. Régional signifie près ou autour de l’estomac. Distant signifie dans une partie du corps plus éloignée de l’estomac.

Apprenez-en davantage sur la stadification du cancer.

L’estomac est constitué de différentes couches de tissu. Le stade dépend souvent de la couche dans laquelle la tumeur se développe.

Stade 0 (carcinome in situ)

La tumeur se trouve seulement à l’intérieur de l’épithélium du revêtement interne (muqueuse) de l’estomac. Les médecins la décrivent comme une dysplasie de haut grade, qui est un état précancéreux.

Stade 1A

La tumeur a envahi la couche de tissu conjonctif de la muqueuse, la couche musculaire de la muqueuse ou la couche de tissu conjonctif qui entoure la muqueuse (sous-muqueuse).

Stade 1B

L’un des énoncés suivants s’applique :

• La tumeur a envahi la couche de tissu conjonctif ou la couche musculaire de la muqueuse ou bien la sous-muqueuse. Le cancer s’est aussi propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.
• La tumeur a envahi l’épaisse couche musculaire de l’estomac appelée musculeuse.     

Stade 2A

L’un des énoncés suivants s’applique :

• La tumeur a envahi la couche de tissu conjonctif ou la couche musculaire de la muqueuse ou bien la sous-muqueuse. Le cancer s’est aussi propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.
• La tumeur a envahi la musculeuse. Le cancer s’est aussi propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.   
• La tumeur a envahi la région située entre la musculeuse et le revêtement externe de l’estomac appelé séreuse. Cette région porte le nom de sous-séreuse.

Stade 2B

L’un des énoncés suivants s’applique :

• La tumeur a envahi la couche de tissu conjonctif ou la couche musculaire de la muqueuse ou bien la sous-muqueuse. Le cancer s’est aussi propagé à 7 à 15 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.
• La tumeur a envahi la musculeuse. Le cancer s’est aussi propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.   
• La tumeur a envahi la sous-séreuse. Le cancer s’est aussi propagé à 1 ou 2 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.
• La tumeur a traversé la séreuse.

Stade 3A

L’un des énoncés suivants s’applique :

• La tumeur a envahi la musculeuse. Le cancer s’est aussi propagé à 7 à 15 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.   
• La tumeur a envahi la sous-séreuse. Le cancer s’est aussi propagé à 3 à 6 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.
• La tumeur a traversé la séreuse. Le cancer s’est aussi propagé à 1 à 6 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.
• La tumeur a envahi des régions ou des organes voisins, comme la rate, le côlon, l’intestin grêle, le foie, le diaphragme ou la paroi abdominale.

Stade 3B

L’un des énoncés suivants s’applique :

• La tumeur a envahi la couche de tissu conjonctif ou la couche musculaire de la muqueuse, la sous-muqueuse ou la musculeuse. Le cancer s’est aussi propagé à au moins 16 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.
• La tumeur a envahi la sous-séreuse ou elle a traversé la séreuse. Le cancer s’est aussi propagé à 7 à 15 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.
• La tumeur a envahi des régions ou des organes voisins. Le cancer s’est aussi propagé à 1 à 6 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.

Stade 3C

L’un des énoncés suivants s’applique :

• La tumeur a envahi la sous-séreuse ou elle a traversé la séreuse. Le cancer s’est aussi propagé à au moins 16 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.
• La tumeur a envahi des régions ou des organes voisins. Le cancer s’est aussi propagé à au moins 7 ganglions lymphatiques situés près de l’estomac.

Stade 4

Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (métastases à distance), comme aux poumons, aux os, au péritoine ou à l’épiploon. On parle aussi de cancer de l’estomac métastatique.

Récidive de cancer de l’estomac

La récidive d'un cancer de l’estomac signifie que le cancer réapparaît à la suite du traitement. S’il réapparaît à l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive locale. S’il réapparaît dans des tissus ou des ganglions lymphatiques situés près de l’endroit où il a d’abord pris naissance, on parle de récidive régionale. Il peut aussi réapparaître dans une autre partie du corps : on parle alors de récidive ou de métastase à distance.

Cancers de la jonction œsophago-gastrique

Le point de contact entre l’œsophage et l’estomac est appelé jonction œsophago-gastrique (OG). Il est parfois difficile pour un médecin de savoir si le cancer a pris naissance dans la partie inférieure de l’œsophage ou dans la partie supérieure de l’estomac lorsque le cancer se trouve dans la jonction OG. Les cancers de la jonction OG sont stadifiés et traités comme un cancer de l’œsophage ou un cancer de l’estomac selon l’emplacement de la tumeur.

Le système de classification de Siewert peut parfois être utilisé pour établir le stade des cancers de la jonction OG, mais on y a rarement recours au Canada.